Tesamorelin (5mg)

La Tesamorelin est un **analogue synthétique de 44 acides aminés** de la GHRH humaine (Growth Hormone-Releasing Hormone). Elle se lie aux récepteurs de la GHRH sur les cellules somatotropes de l'**hypophyse antérieure**, déclenchant la sécrétion pulsatile de l'hormone de croissance (GH). Cela augmente les taux circulants d'**IGF-1** (Insulin-like Growth Factor 1), qui médie la lipolyse — en particulier dans le **tissu adipeux viscéral**. Contrairement à la GH exogène, la tesamorelin **préserve le mécanisme de rétrocontrôle négatif** via la somatostatine, évitant des taux de GH supraphysiologiques. Des études cliniques ont également mis en évidence un **effet neuroprotecteur**, avec une réduction du dépôt d'amyloïde-bêta cérébral chez les personnes âgées.

• Dose typique : 1–2mg par voie sous-cutanée, quotidiennement
• Fréquence : Quotidien, 30–60 minutes avant le coucher, à jeun
• Conservation : 2–8°C après reconstitution, à utiliser dans les 21 jours
• Mécanisme d'action : analogue de la GHRH → sécrétion pulsatile de GH → augmentation de l'IGF-1

1. Nettoyer les bouchons du flacon et de l'eau BAC avec un tampon d'alcool.
2. Prélever 2mL d'eau bactériostatique (eau BAC).
3. Injecter lentement contre la paroi du flacon — ne pas pulvériser directement sur la poudre.
4. Faire tourner doucement jusqu'à dissolution complète — ne pas agiter (risque de dénaturation).
5. Noter la date de reconstitution sur le flacon.
6. Conserver immédiatement au réfrigérateur (2–8°C).

• La Tesamorelin est approuvée par la FDA (2010, Theratechnologies) pour réduire la graisse viscérale chez les patients atteints de lipodystrophie liée au VIH.
• C'est le seul analogue de la GHRH avec une approbation clinique — les résultats sont étayés par des études cliniques de Phase III.
• Elle stimule l'hypophyse pour une sécrétion de GH naturelle et pulsatile, préservant le mécanisme de rétrocontrôle négatif.
• Les études montrent une réduction moyenne de la graisse viscérale de ~18% sur 26 semaines de traitement.
• Elle n'augmente pas le risque d'hypoglycémie chez les personnes non diabétiques.

• Semaines 1–2 : 1mg/jour — phase d'introduction pour évaluer la tolérance.
• Semaines 3+ : 2mg/jour — dose thérapeutique complète (correspond à la dose FDA).
• Administrer avant le coucher à jeun (≥2 heures de jeûne).
• Cycle : 3–6 mois actifs, suivis d'une période de pause.
• Évaluer les résultats à 12 semaines — si aucune amélioration n'est observée, réévaluer.
• Pause entre cycles : Après le cycle (3–6 mois), une pause de 4–8 semaines est recommandée. La Tesamorelin stimule les récepteurs endogènes de la GHRH — la pause prévient la tolérance (régulation à la baisse) et permet la restauration de la sensibilité. Pendant la période de pause, maintenir l'exercice et le régime alimentaire pour préserver les résultats.

• Poudre lyophilisée : 2–8°C ou température ambiante (jusqu'à 25°C), à l'abri de la lumière.
• Solution reconstituée : doit être conservée à 2–8°C, à utiliser dans les 21 jours.
• Ne pas congeler après reconstitution — la cristallisation détruit la molécule.
• Éviter l'exposition à la lumière directe ou à des températures >25°C.

• La Tesamorelin est le composé GHRH le plus documenté cliniquement, avec des études cliniques de Phase III.
• Contre-indiquée en cas de néoplasie active ou d'antécédents de tumeurs malignes GH-dépendantes.
• Surveiller l'IGF-1 toutes les 4–6 semaines et la glycémie à jeun tous les mois.
• Signaler immédiatement : œdème persistant, arthralgies sévères ou syndrome du canal carpien.
• L'utilisation de ce protocole est uniquement à des fins informatives.

1. Approbation FDA — Tesamorelin — Dhillon S. Tesamorelin: a review of its use in the management of HIV-associated lipodystrophy. Drugs. 2011;71(8):1071-1091.
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2. ECR sur la réduction de la graisse viscérale — Falutz J, et al. Effects of tesamorelin on body composition and visceral fat in HIV-infected patients with abdominal fat accumulation. JAMA. 2007;298(7):761-769.
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3. Efficacité et sécurité à long terme — Falutz J, et al. Long-term safety and efficacy of tesamorelin, a growth hormone-releasing factor analogue, in HIV patients with abdominal fat accumulation. AIDS. 2008;22(14):1719-1728.
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4. Effets neuroprotecteurs — Stanley TL, et al. Effects of tesamorelin on neuroimaging markers of brain aging. Ann Neurol. 2023;93(4):808-816.
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5. Revue des effets métaboliques — Stanley TL, Grinspoon SK. Effects of growth hormone-releasing hormone on visceral fat, metabolic, and cardiovascular indices in human studies. Growth Horm IGF Res. 2015;25(2):59-65.
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