Semaglutide vs Tirzepatide: Σύγκριση Αγωνιστών Ινκρετίνης
Σύνοψη
Η Semaglutide και η Tirzepatide αποτελούν τα δύο κυρίαρχα εγκεκριμένα μόρια στη θεραπεία παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2 μέσω ινκρετίνης. Η Semaglutide (Ozempic/Wegovy) είναι μονός GLP-1 αγωνιστής, ενώ η Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) είναι διπλός GLP-1/GIP αγωνιστής. Κλινικές δοκιμές δείχνουν πλεονέκτημα απώλειας βάρους για τη Tirzepatide, αλλά η Semaglutide έχει μεγαλύτερη κλινική εμπειρία.
Ιδιότητες Ουσίας
Τι είναι η Semaglutide;
Η Semaglutide είναι ένας εκλεκτικός μονός αγωνιστής GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1). Εγκεκριμένη ως Ozempic (ΔΤ2, 2017), Wegovy (παχυσαρκία, 2021) και Rybelsus (per os), ήταν το πρώτο μόριο που κατέγραψε >15% μέση απώλεια βάρους σε κλινικές δοκιμές. Μειώνει την όρεξη, επιβραδύνει τη γαστρική κένωση και ενισχύει την έκκριση ινσουλίνης ανάλογα με τη γλυκόζη.
Τι είναι η Tirzepatide;
Η Tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) είναι διπλός αγωνιστής GLP-1 και GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide). Εγκρίθηκε το 2022 για ΔΤ2 και το 2023 για παχυσαρκία. Η προσθήκη GIP αγωνισμού ενισχύει τη λιπόλυση και βελτιώνει τη γλυκαιμική ρύθμιση πέρα από τον μονό GLP-1 αγωνισμό.
Μηχανισμός δράσης: Μονός vs Διπλός αγωνισμός
Η Semaglutide ενεργοποιεί αποκλειστικά τον GLP-1R, μειώνοντας την πρόσληψη τροφής, αυξάνοντας τον κορεσμό και βελτιώνοντας τη γλυκαιμική ρύθμιση. Η Tirzepatide ενεργοποιεί επιπλέον τον GIPR, ο οποίος φαίνεται να ενισχύει τη λιπόλυση, να βελτιώνει τη ρύθμιση λίπους και να συμβάλλει σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους σε κλινικές δοκιμές.
Κλινικά δεδομένα: Semaglutide
Οι δοκιμές STEP (παχυσαρκία) κατέγραψαν 14,9–16,9% μέση απώλεια βάρους στις 68 εβδομάδες (2,4 mg). Οι δοκιμές SUSTAIN (ΔΤ2) έδειξαν σημαντική μείωση HbA1c. Η SELECT επιβεβαίωσε 20% μείωση καρδιαγγειακών γεγονότων. Η Semaglutide έχει τη μεγαλύτερη κλινική εμπειρία μεταξύ των GLP-1 αγωνιστών.
Κλινικά δεδομένα: Tirzepatide
Οι δοκιμές SURMOUNT (παχυσαρκία) κατέγραψαν 20,9–22,5% μέση απώλεια βάρους στις 72 εβδομάδες (15 mg). Η SURPASS-2 (head-to-head vs Semaglutide 1 mg) έδειξε ανωτερότητα Tirzepatide σε μείωση HbA1c και βάρους. Μελέτες καρδιαγγειακής ασφαλείας συνεχίζονται.
Head-to-head: SURPASS-2
Στη μοναδική δημοσιευμένη head-to-head δοκιμή (SURPASS-2), η Tirzepatide 15 mg επέτυχε μεγαλύτερη μείωση HbA1c (−2,30% vs −1,86%) και βάρους (−12,4 kg vs −6,2 kg) σε σχέση με Semaglutide 1 mg σε 40 εβδομάδες. Σημαντική σημείωση: η δόση Semaglutide (1 mg) ήταν η δόση ΔΤ2, όχι η μέγιστη δόση παχυσαρκίας (2,4 mg).
Προφίλ ασφαλείας & Παρενέργειες
Και τα δύο εμφανίζουν κυρίως γαστρεντερικές παρενέργειες (ναυτία 20–35%, διάρροια, δυσκοιλιότητα), που μειώνονται με τη σταδιακή τιτλοποίηση. Η Tirzepatide εμφανίζει ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά μειωμένης όρεξης. Και τα δύο φέρουν boxed warning για θυρεοειδικούς C-cell όγκους (δεδομένα τρωκτικών). Η κλινική εμπειρία είναι μεγαλύτερη για τη Semaglutide.
Δοσολογικό πλαίσιο
Semaglutide: 0,25 mg → 0,5 mg → 1 mg → 1,7 mg → 2,4 mg (τιτλοποίηση ανά 4 εβδομάδες). Tirzepatide: 2,5 mg → 5 mg → 7,5 mg → 10 mg → 12,5 mg → 15 mg (τιτλοποίηση ανά 4 εβδομάδες). Η σταδιακή αύξηση μειώνει τα γαστρεντερικά συμπτώματα.
Σχετικοί Οδηγοί
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Ποια είναι η κύρια διαφορά;
Η Semaglutide είναι μονός GLP-1 αγωνιστής, η Tirzepatide διπλός GLP-1/GIP αγωνιστής. Η Tirzepatide δείχνει μεγαλύτερη απώλεια βάρους στις μέχρι τώρα δοκιμές.
Ποια είναι πιο αποτελεσματική;
Η Tirzepatide εμφανίζει μεγαλύτερη απώλεια βάρους στις κλινικές δοκιμές, αλλά η μοναδική head-to-head δοκιμή δεν χρησιμοποίησε τη μέγιστη δόση Semaglutide.
Είναι και τα δύο εγκεκριμένα;
Ναι. Και τα δύο έχουν έγκριση FDA για ΔΤ2 και χρόνια διαχείριση βάρους.
Βιβλιογραφία & Μελέτες
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387(4):327-340.
- Frías JP et al. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-2). N Engl J Med. 2021;385(6):503-515.
- Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232.
Αποποίηση Ευθυνών
Αυτό το άρθρο είναι αποκλειστικά εκπαιδευτικό. Η Semaglutide και η Tirzepatide είναι εγκεκριμένα φάρμακα μόνο υπό ιατρική συνταγή. Δεν αποτελεί σύσταση χρήσης.
⚠️ Αποκλειστικά για ενημερωτικούς/εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Δεν πωλούμε κανένα προϊόν. Η αυτοθεραπεία ενέχει σοβαρούς κινδύνους — συμβουλευτείτε επαγγελματία υγείας. Αποποίηση Ευθύνης